当前位置:首页 > 龙岩市医保局 > 公开目录 > 01机构设置、主要职能、办事程序和办事指南
索 引 号: LY00121-0100-2019-00001 分 类: 01机构设置、主要职能、办事程序和办事指南
发布机构: 龙岩市医疗保障基金管理中心 发文日期: 2019-11-20
标 题: 龙岩市基本医疗保险参保人员住院医疗费用零星报销办事指南
文 号: 内容概述:
龙岩市基本医疗保险参保人员住院医疗费用零星报销办事指南
发布时间:2019-11-20 10:58
字体:    
视力保护色:
 1范围

本标准规定了龙岩市基本医疗保险参保人员住院医疗费用零星报销办理实施主体、办事服务类型、办件类型、设定依据、有无数量限制及分配数量、申请条件、办理方式、办理流程、申报材料、承诺时限、收费标准、办理结果和年检、变更、延续、注销要求、结果送达、是否开通预约服务、注意事项、联系信息、诉求渠道。

本标准适用于龙岩市基本医疗保险参保人员住院医疗费用零星报销办理

2 实施主体

龙岩市医疗保障基金管理中心

3 办事服务类型

 行政给付

4 办件类型

 承诺件

5设定依据

 《中华人民共和国社会保险法》

 《福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知》(闽政〔199915)

 《龙岩市人民政府关于印发龙岩市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》(龙政综〔2009〕484号)

 《龙岩市人民政府关于印发龙岩市城乡居民基本医疗保障制度市级统筹实施办法的通知》(龙政综〔2017〕160号)

6 有无数量限制及分配数量的办法

 无数量限制

7审批条件或标准

7.1符合龙岩市基本医疗保险参保人员住院医疗费用零星报销规定

7.2该事项可以委托他人办理

7.3可执行告知承诺

8 办理方式

    8.1 行政服务中心窗口受理

    8.2 网上申请和预审,窗口纸质材料收件受理(收到纸质材料后才能受理)

9办理流程

     受理—审查—决定

10申报材料

10.1   必备材料:

10.1.1 医疗费用发票原件1份(医院盖章)

10.1.2 医疗费用汇总清单原件1份(医院盖章)

10.1.3 出院小结或出院记录原件1份(医院盖章)

10.1.4 本人社会保障卡复印件1份,社保卡无银行账号的,需提交本人身份证及银行帐号复印件;非本人银行账号的,还需提供申请人与领款人关系证明材料(如:户口簿、出生证、结婚证、公证书或村、居委会证明等)

10.1.5 委托他人办理的应提供授权委托书原件1份或受委托人(即代办人)的身份证复印件1

 

10.2   其他材料:

10.2.1 城镇职工参保人员转龙岩市外就医未备案者需提供《龙岩市基本医疗保险参保人员异地就医备案表》原件1

10.2.2 民营医院还需提供当地医保机构出具的该院为定点医院的证明材料原件1

10.2.3 属意外伤害的还需《龙岩市基本医疗保险意外伤害审核表》原件1份,入院记录或门诊病历10.2.4 城乡居民分娩未进行生育医疗费实时刷卡结算的参保人员,还需提供计划生育部门出具的符合计划生育证明材料原件及复印件1(市医保系统查询符合计划生育规定者除外)

11承诺时限

承诺时限8个工作日

法定时限20个工作日

12收费标准

不收费

13办理结果和年检、变更、延续、注销要求

    其他

14 结果获取方式

    申请对象窗口领取

15 是否开通预约服务

16 注意事项

    16.1承诺时限不含财务复核拨款8个工作日

16.2参保城乡居民当年度发生的医疗费用应在下年度331日前办理报销手续,逾期不予受理

17 联系信息

17.1 业务咨询电话:0597-2297358  0597-2850069

17.2 监督投诉电话:0597-2529222   0597-12345

17.3 行政服务中心网址:http://xzfwzx.longyan.gov.cn

17.4 行政服务中心地址:龙岩市新罗区华莲路138号金融中心B3

17.5 办公时间:周一至周五:上午800-1130 下午1400-1730,周六上午8:00-11:30

18 诉求渠道

18.1 申请人在申请行政审批事项的过程中,依法享有陈述权、申辩权。

18.2 申请人的行政审批事项申请被驳回的,有权要求说明理由。

18.3 申请人不服行政审批事项决定的,有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼。   

        18.4 申请人的核发权益因行政机关违法实施行政审批事项受到损害的,有权依法要求赔偿。
分享到:
关闭打印

扫一扫在手机打开当前页